Përdorimi i faqes zyrtare të internetit .gov Faqja e internetit .gov është në pronësi të një organizate zyrtare të qeverisë amerikane.
Një sajt i sigurt .gov që përdor një bllokim HTTPS (dlock) ose https:// do të thotë që ju jeni lidhur me sitin .gov në një mënyrë të sigurt.Ndani informacione të ndjeshme vetëm në faqet e internetit zyrtare dhe të sigurta.
Mirë se vini në zbatimin e ridizajnuar të dizajnit vizual HHS.gov të Sistemit të Dizajnit të Uebit në SHBA.Përmbajtja dhe navigimi mbeten të njëjta, por dizajni i përditësuar është më i aksesueshëm dhe më miqësor për celularin.
Ndërsa Departamenti i Shëndetësisë dhe Shërbimeve Njerëzore (HHS ose Departamenti) vazhdon procesin e kalimit nga politikat e urgjencës COVID-19, Departamenti dëshiron të qartësojë fleksibilitetet e ardhshme federale të shëndetësisë dhe telekomandimit për të siguruar që pacientët mund të vazhdojnë të marrin dhe të marrin ndihmën që ata nevojë.Më poshtë është një fletë faktesh që përshkruan se çfarë do të ndryshojë për pacientët dhe ofruesit e kujdesit shëndetësor kur Sekretari i HHS të deklarojë një Urgjencë të Shëndetit Publik (PHE) për COVID-19 në përputhje me seksionin 319 të Aktit të Shërbimit Shëndetësor Publik (shih më poshtë) ), i cili do të mbetet i pandryshuar si “COVID”.-19 PHE”).PHE përfundon.Kongresi miratoi Aktin e Përvetësimeve Omnibus të vitit 2023, duke zgjeruar shumë nga fleksibilitetet e planit shëndetësor tele-shëndetësor në të cilin njerëzit kanë filluar të mbështeten gjatë PHE COVID-19 deri në fund të vitit 2024. HHS për të ndarë udhëzime shtesë për përditësimet dhe afatet në lidhje me ruajtjen e këtyre fleksibiliteteve në Përveç kësaj, Administrata e Burimeve dhe Shërbimeve Shëndetësore (HRSA) operon faqen e internetit të HHS www.Telehealth.HHS.gov, e cila do të vazhdojë të shërbejë si një burim për pacientët, ofruesit e kujdesit shëndetësor dhe shtetet për informacionin e telemjekësisë si praktikat më të mira të telemjekësisë, përditësimet e politikave dhe rimbursimet, licencat ndërshtetërore, aksesi me brez të gjerë, mundësitë e financimit dhe ngjarjet.
Medicare dhe Telehealth Gjatë PHE, njerëzit me Medicare kanë akses të gjerë në shërbimet teleshëndetësore, duke përfshirë në shtëpitë e tyre, pa kufizime gjeografike ose vendndodhjeje përgjithësisht të zbatueshme për shkak të Aktit të Nëpunësit të Ndarjeve që lëshon Shtesa ndaj Aktit të Përgatitjes dhe Reagimit të Ndarjeve për Telemjekësinë 2020 dhe Coronavirus.Ligji i Ndihmës, Ndihmës dhe Sigurisë Ekonomike.Telemjekësia përfshin shërbimet e ofruara përmes sistemeve të telekomunikacionit si kompjuterët dhe lejon ofruesit e kujdesit shëndetësor të ofrojnë kujdes për pacientët nga distanca dhe jo personalisht në zyrë.Akti i Ndarjeve të Konsoliduara të vitit 2023 shtrin shumë fleksibilitete të telemjekësisë së Medicare deri më 31 dhjetor 2024, si p.sh.
Përveç kësaj, pas datës 31 dhjetor 2024, kur skadojnë këto fleksibilitete, disa ACO mund të ofrojnë shërbime teleshëndetore, duke lejuar mjekët pjesëmarrës të ACO dhe praktikuesit e tjerë mjekësorë të kujdesen për pacientët pa vizitë personalisht, pavarësisht nëse ata jetojnë.Nëse një ofrues i kujdesit shëndetësor merr pjesë në një ACO, njerëzit duhet të kontaktojnë me ta për të gjetur se cilat shërbime teleshëndetore mund të jenë të disponueshme.Planet e Avantazhit të Medicare duhet të mbulojnë shërbimet teleshëndetësore të mbuluara nga Medicare dhe mund të ofrojnë shërbime shtesë teleshëndetore.Individët e regjistruar në një plan Medicare Advantage duhet të kontrollojnë mbulimin e tyre teleshëndetësor me planin e tyre.
Shtetet me Medicaid, CHIP dhe Telehealth kanë fleksibilitet të konsiderueshëm në mbulimin e shërbimeve të Medicaid dhe Programit të Sigurimit Shëndetësor të Fëmijëve (CHIP) të ofruara përmes teleshëndetit.Si i tillë, fleksibiliteti i telemjekësisë ndryshon sipas shtetit, me disa të lidhura me fundin e PHE të COVID-19, disa të lidhura me njoftimin e shtetit për PHE dhe urgjenca të tjera, dhe disa u ofruan nga programet e shtetit Medicaid dhe CHIP shumë kohë përpara pandemisë.Pas përfundimit të planit federal PHE, rregullat e teleshëndetit të Medicaid dhe CHIP do të vazhdojnë të ndryshojnë sipas shtetit.Qendrat për Shërbimet e Medicare dhe Medicaid (CMS) inkurajon shtetet që të vazhdojnë të paguajnë për shërbimet e Medicaid dhe CHIP të ofruara përmes teleshëndetit.Për të ndihmuar shtetet në vazhdimin, miratimin ose zgjerimin e politikave të mbulimit dhe pagesave të teleshëndetësisë, CMS ka lëshuar Paketën Shtetërore të Medicaid dhe CHIP Telehealth Toolkit, si dhe një dokument shtesë që përshkruan temat e politikave që shtetet duhet të trajtojnë për të promovuar adoptimin e përgjithshëm të teleshëndetit: https:// www.medicaid.gov/medicaid/benefits/downloads/medicaid-chip-telehealth-toolkit.pdf;
Sigurimi Shëndetësor Privat dhe Telemjekësia Siç ndodh aktualisht gjatë PHE COVID-19, pasi të përfundojë PHE COVID-19, mbulimi për telemjekësinë dhe shërbimet e tjera të kujdesit në distancë do të ndryshojë sipas planit privat të sigurimit.Kur bëhet fjalë për telemjekësinë dhe shërbimet e tjera të kujdesit në distancë, kompanitë private të sigurimeve mund të aplikojnë ndarjen e kostos, autorizimin paraprak ose forma të tjera të menaxhimit mjekësor të shërbimeve të tilla.Për më shumë informacion në lidhje me qasjen e siguruesit ndaj telemjekësisë, pacientët duhet të kontaktojnë numrin e shërbimit të klientit të siguruesit të tyre të vendosur në anën e pasme të kartës së tyre të sigurimit.
Gjatë PHE COVID-19, për herë të parë, ofruesit e kujdesit shëndetësor që i nënshtrohen Rregullit të Privatësisë, Sigurisë dhe Njoftimit të Shkeljeve të HIPAA (Rregulli HIPAA) po kërkojnë të komunikojnë me pacientët dhe të ofrojnë shërbime teleshëndetore duke përdorur teknologji të komunikimit në distancë që mund të ende nuk është kuptuar plotësisht.Kërkesa në përputhje me HIPAA.Zyra HHS e të Drejtave Civile (OCR) ka njoftuar se që nga data 17 mars 2020, do të ushtrojë diskrecionin e saj dhe nuk do të vendosë gjoba për ofruesit e kujdesit shëndetësor që nuk respektojnë rregullat e HIPAA.Ofruesit që përdorin çdo teknologji monitorimi në distancë mund t'i përdorin ato pa rrezikun e penalizimit të OCR për mospërputhje me rregullat e HIPAA.Ky liri zbatohet për shërbimet e telemjekësisë të ofruara për çfarëdo arsye, pavarësisht nëse shërbimet e telemjekësisë janë të lidhura apo jo me diagnostikimin dhe trajtimin e një gjendjeje mjekësore të lidhur me COVID-19.
Më 11 Prill 2023, OCR njoftoi se për shkak të skadimit të PHE COVID-19, ky Njoftim Zbatimi do të përfundojë më 11 maj 2023 në orën 23:59.OCR do të vazhdojë të mbështesë përdorimin e telemjekësisë pas PHE duke u dhënë ofruesve të kujdesit shëndetësor të mbuluar një periudhë tranzicioni 90-ditore për të bërë çdo ndryshim të nevojshëm në operacionet e tyre për të ofruar telemjekësi në një mënyrë konfidenciale dhe të sigurt në përputhje me kërkesat e rregulloreve mjekësore të HIPAA .Gjatë kësaj periudhe kalimtare, OCR do të vazhdojë të zbatojë diskrecionin e saj dhe nuk do të penalizojë ofruesit e kujdesit shëndetësor të mbuluar për dështimin në përputhje me Rregullat e Praktikës së Drejtë të Telemjekësisë HIPAA.Periudha e tranzicionit do të fillojë më 12 maj 2023 dhe do të përfundojë më 9 gusht 2023 në orën 23:59.
Për më shumë informacion, ju lutemi vizitoni faqen e internetit të OCR për njoftimet e skadencës për njoftime të caktuara përmbarimore të lëshuara për shkak të urgjencës së shëndetit publik COVID-19.
Shëndeti telesjellës në programet e trajtimit me opioid Që nga fillimi i PHE, Autoriteti i Shërbimeve të Abuzimit me Substancat dhe Shëndetit Mendor të HHS (SAMHSA) ka lëshuar udhëzime rregullatore fleksibiliteti për programet e shumta të trajtimit të opioideve (OTPs) për të ndihmuar në adresimin e efekteve shëndetësore të distancimit social në OTP dhe pacientët e tij ..
Heqja dorë nga ekzaminimi mjekësor personal: SAMHSA heq dorë nga kërkesa OTP për një ekzaminim mjekësor në vend për çdo pacient që do të marrë buprenorfinë OTP, me kusht që mjeku i programit, mjeku i kujdesit parësor ose profesionisti i autorizuar i kujdesit shëndetësor të monitorohet nga Programi i Vendimit të Mjekut.Një vlerësim adekuat i gjendjes së pacientit mund të kryhet duke përdorur telemjekësinë.SAMHSA ka njoftuar se ky fleksibilitet do të zgjatet deri më 11 maj 2024. Zgjatja do të hyjë në fuqi më 11 maj 2023 dhe SAMHSA gjithashtu po propozon ta bëjë këtë fleksibilitet të përhershëm si pjesë e Njoftimit të saj për Rregulloren e Propozuar, i cili do të publikohet në dhjetor 2022.
Dozat në shtëpi: Në mars 2020, SAMHSA lëshoi ​​një heqje dorë nga OTP, sipas të cilit shtetet mund të kërkojnë një "përjashtim të përgjithshëm për të gjithë pacientët e qëndrueshëm në OTP për të marrë deri në 28 ditë doza në shtëpi të opioideve.Medikamente për çrregullimet e përdorimit të substancave.Shtetet gjithashtu mund të "kërkojnë deri në 14 ditë mjekim në shtëpi për pacientët që janë më pak të qëndrueshëm, por që OTP përcakton se mund të trajtojnë me siguri këtë nivel të mjekimit në shtëpi".
Në tre vitet që nga dhënia e këtij përjashtimi, shtetet, OTP-të dhe palët e tjera të interesuara kanë raportuar se ka rezultuar në rritjen e angazhimit të pacientëve në trajtim, rritje të kënaqësisë së pacientit me kujdesin dhe relativisht më pak incidente të abuzimit ose devijimit të substancave.SAMHSA arriti në përfundimin se ka prova të mjaftueshme që ky përjashtim forcon dhe inkurajon përdorimin e shërbimeve OTP përballë një rritjeje të konsiderueshme të vdekjeve nga mbidoza e lidhur me fentanilin.Në prill 2023, SAMHSA përditësoi plotësisht udhëzimin, duke rishikuar kriteret e zbatueshme për dispozitat OTP për përdorimin e pambikëqyrur të metadonit.
Ky udhëzim i rishikuar rishtazi i prillit 2023 do të hyjë në fuqi pas skadimit të PHE dhe do të mbetet në fuqi për një vit pas përfundimit të PHE ose derisa HHS të nxjerrë një rregull përfundimtar që ndryshon 42 CFR Pjesa 8. Pjesa 8 e 42 CFR (87 FR 77330), e titulluar "Medikamente për trajtimin e çrregullimeve të përdorimit të opioideve", për të cilën SAMHSA po punon për të finalizuar.
Udhëzimi i përditësuar i prillit 2023 përjashton kërkesën për të marrë mjekim në shtëpi pa mbikëqyrje sipas 42 CFR § 8.12(i) nën kushtet e mëposhtme.Në veçanti, TRP mund të përdorë këtë heqje dorë për të ofruar doza të pambikëqyrura të metadonit në shtëpi në përputhje me kohët standarde të trajtimit të mëposhtëm:
SAMHSA njoftoi më parë se ky fleksibilitet do të zgjatet deri më 11 maj 2024. Shtetet do të duhet të regjistrojnë në mënyrë pozitive pëlqimin e tyre për këtë përjashtim të veçantë në mënyrë që OTP-të shtetërore ta përdorin atë.Shtetet ose agjencitë shtetërore të trajtimit të opioideve të autorizuara për të vepruar në emër të shtetit mund të regjistrojnë pëlqimin e tyre për këtë përjashtim duke dërguar një formular pëlqimi me shkrim në kutinë postare të Divizionit të Terapeutikës Farmakologjike në çdo kohë pas publikimit të këtij udhëzimi.Për të siguruar një kalim të qetë në këtë udhëzim nga fleksibiliteti i lëshuar gjatë urgjencës së shëndetit publik COVID-19, shtetet inkurajohen ta bëjnë këtë jo më vonë se 10 maj 2023. Nëse shteti nuk e ka përdorur më parë përjashtimin e 16 marsit 2020, shteti mund të japë ende pëlqimin me shkrim.
SAMHSA po propozon gjithashtu ta bëjë këtë fleksibilitet të përhershëm si pjesë e Njoftimit të saj të Dhjetorit 2022 për Propozimin e Rregullave.Që kur është dhënë heqja dorë, shtetet, OTP-të dhe palët e tjera të interesuara kanë raportuar se ky fleksibilitet ka rritur kënaqësinë e pacientit me trajtimin dhe ka përmirësuar angazhimin e pacientit.Mbështetja për këtë fleksibilitet ka qenë jashtëzakonisht pozitive, me raporte nga agjencitë shtetërore të trajtimit të opioideve dhe OTP-të individuale që sugjerojnë se masa inkurajon dhe përmirëson kujdesin duke reduktuar stigmën e lidhur me çrregullimin e përdorimit të opioideve (OUD).
Rregulloret e Administratës së Zbatimit të Barnave (DEA) dhe PHE Që nga marsi i vitit 2020, HHS dhe DEA lejojnë praktikuesit të përshkruajnë substanca të kontrolluara të Programit II-V ("Substancat e kontrolluara") bazuar në një vizitë teleshëndetore pa një ekzaminim fillestar mjekësor në vend.Përveç kësaj, DEA ka hequr kërkesën që një praktikues të jetë i regjistruar në DEA në shtetin e pacientit nëse praktikuesi ka të drejtë të përshkruajë barna të kontrolluara nëpërmjet telemjekësisë në shtetin ku praktikuesi është i regjistruar në DEA dhe në Shtetet e Bashkuara.Statusi i pacientit.Së bashku, ato quhen "Fleksibiliteti i Telemjeksisë së Kontrolluar të Mjekësisë".
Në mars 2023, DEA po kërkon komente mbi dy njoftime të propozuara për zhvillimin e rregullave për fleksibilitetet e kontrolluara të teleshëndetit të barnave.Këto propozime janë krijuar për të promovuar akses më të madh në barnat e kontrolluara, duke përfshirë edhe për individët që kanë filluar trajtimin me fleksibilitet.DEA, në bashkëpunim me SAMHSA, planifikon të nxjerrë një rregull përfundimtar deri më 11 nëntor 2023.
Në përfundim të PHE, DEA dhe SAMHSA lëshuan një rregull të përkohshëm që zgjat fleksibilitetin e telemjekësisë për substancat e kontrolluara deri më 11 nëntor 2023, ndërsa shqyrtoi ndryshimet në rregullin e propozuar bazuar në reagimet publike.Përveç kësaj, praktikuesit që kanë krijuar marrëdhënie me pacientët nëpërmjet telemjekësisë më ose përpara datës 11 nëntor 2023 mund të vazhdojnë t'u përshkruajnë medikamente të kontrolluara këtyre pacientëve pa një ekzaminim mjekësor personal dhe pavarësisht nëse praktikuesi është në regjistrimin shtetëror DEA të pacientit përpara nëntorit. .11, 2024.
Licencimi i shëndetit telesjellës Gjatë COVID-19 PHE, shumë ofrues të kujdesit shëndetësor mund të ofrojnë shërbime ndërshtetërore teleshëndetësore përmes një heqjeje licencimi të lëshuar nga shteti.Për të maksimizuar përdorimin e telemjekësisë, shtetet mund të lehtësojnë ofrimin e telemjekësisë ndërshtetërore nëpërmjet transportueshmërisë së licencës.Transportueshmëria e licencës i referohet aftësisë së një profesionisti mjekësor të licencuar në një shtet për të ushtruar mjekësi në një shtet tjetër me pengesa dhe kufizime minimale nëpërmjet transferimit, konfirmimit ose lëshimit të një licence.Rritja e aftësisë për të transferuar licenca zgjeron aksesin në shërbimet e kujdesit shëndetësor dhe ndihmon në përmirësimin e vazhdimësisë së kujdesit për pacientët.
Ndër përfitimet e tjera, transportueshmëria e licencës i lejon shtetet të ruajnë fuqinë rregullatore, duke lejuar ofruesit e kujdesit shëndetësor t'u shërbejnë më shumë pacientëve, duke i lejuar pacientët të marrin kujdes nga një rrjet më i gjerë ofruesish të kujdesit shëndetësor dhe duke ndihmuar shtetet të përmirësojnë aksesin në komunitetet e kujdesit për zonat rurale dhe të ulëta. popullsitë me të ardhura..Marrëveshjet e licencimit janë marrëveshje ndërmjet shteteve që thjeshtojnë procesin dhe lejojnë ofruesit e shërbimeve të paraqesin një aplikim të vetëm për të praktikuar në shtetet pjesëmarrëse.Marrëveshjet e licencimit mund të lehtësojnë barrën dhe të zvogëlojnë kohën e pritjes që ofruesit e kujdesit shëndetësor të praktikojnë jashtë shtetit, të ruajnë mbikëqyrjen rregullatore shtetërore dhe të kursejnë tarifat e ofruesve të kujdesit shëndetësor për bordet shtetërore të licencimit.Dokumentet e licencës janë të dobishme si për shërbimet personale ashtu edhe për shërbimet e telemjekësisë.Kontratat ekzistuese të licencimit përfshijnë: Traktatin Ndërshtetëror për Audiologjinë dhe Patologjinë e të folurit, Traktatin e Këshillimit, Traktatin e Kujdesit Mjekësor Emergjent, Traktatin e Licencimit Mjekësor Ndërshtetëror, Traktatin e Licencimit të Infermierëve, Traktatin e Terapisë së Punës, Traktatin e terapisë fizike, dhe Traktatin për zgjerimin e mundshëm të ndër-juriologjisë. karriera të tjera.
Kriza e shëndetit të sjelljes dhe mungesa e ofruesve të kujdesit të shëndetit mendor, duke përfshirë trajtimin për çrregullimet e përdorimit të substancave, tregojnë nevojën për rritjen e përpjekjeve për licencim nëpër shtete.Ka shumë mundësi që shtetet të përdorin burimet federale për të mbështetur zgjerimin e telemjekësisë përmes licencimit ndërshtetëror:
HHS trefishoi mbështetjen e saj nëpërmjet HRSA për Federatën e Këshillave Mjekësore Shtetërore dhe Shoqatës së Këshillave Psikologjik Shtetëror dhe Provincial, të cilat krijuan Traktatin Ndërshtetëror të Licencimit Mjekësor, Urën e Ofruesit, Traktatin Psikologjik Ndërjuridiksional dhe Burimet Multidisiplinare të Licencimit, respektivisht, përmes Licencës. Grant Transferimi.Programi.
Përveç kësaj, burimet e reja të licencimit përmbajnë informacionin më të fundit mbi licencimin ndërshtetëror, marrëveshjet e licencimit dhe licencimin për profesionistët e shëndetit të sjelljes.Ky burim ofron udhëzime të përditësuara se si të praktikohet ligjërisht dhe etikisht jashtë shtetit dhe inkurajon miratimin e modeleve të licencimit që zgjerojnë aksesin në kujdesin shëndetësor.
Qasja me brez të gjerë Lidhjet e internetit me brez të gjerë luajnë një rol kyç për të ndihmuar komunitetet dhe individët me të ardhura të ulëta të përdorin shërbimet e telemjekësisë.Për të zgjeruar aksesin me brez të gjerë në shtëpi dhe shtete, Kongresi miratoi Aktin e Ndarjeve të Konsoliduara të vitit 2021 për të ndarë 3.2 miliardë dollarë për Komisionin Federal të Komunikimeve (FCC) për të krijuar Programin Emergjent të Përfitimeve me brez të gjerë (EBB Programi) për të ndihmuar familjet me të ardhura të ulëta të paguajnë për aksesin me brez të gjerë dhe pajisjet e rrjetit.
15 nëntor 2021 Akti i Investimeve në Infrastrukturë dhe Punës (IIJA) siguron 65 miliardë dollarë financime me brez të gjerë, nga të cilat 48.2 miliardë dollarë do të menaxhohen nga Administrata Kombëtare e Telekomunikacionit dhe Informacionit (NTIA) e Departamentit të Tregtisë në Autoritetin e Lidhshmërisë së sapokrijuar me Internet.dhe rriten.IIJA gjithashtu i dha FCC-së 14.2 miliardë dollarë për të përmirësuar dhe zgjeruar (programin EBB) Programin e Lidhjes së Përballueshme (ACP) dhe 2 miliardë dollarë USDA-së për të krijuar kooperativa për të ofruar brez të gjerë.
Këto plane broadband do të ndihmojnë në përmirësimin e aksesit të pacientëve në shërbimet e internetit dhe pajisjet e nevojshme për shërbimet teleshëndetore, duke reduktuar pabarazitë dhe barrën financiare në aksesin e videove dhe shërbimeve shëndetësore të aktivizuara nga teknologjia.